眼睛发胀、偶尔头昏......小症状可能是大危险
今年60岁的张大爷刚刚退休,总是觉得自己左眼有时候发胀,偶尔还有头昏,起初他还不在意,但是服药治疗后,症状仍然反复......
家属把张大爷送到八医院就诊,在介入科副主任医师王坚建议下,行DSA(全脑血管造影术)检查,这一查不要紧,发现脑袋里面长了颗“不定时炸弹”(颅内动脉瘤)。
今天咱们来聊一个听起来有点吓人,但了解之后就能安心不少的话题——颅内动脉瘤。它就像是血管壁上一个薄弱的“小鼓包”。
这个“小鼓包”的血管壁比较薄弱,在血流的长期冲击下,就可能越鼓越大。它本身不是坏东西,但它有个最大的危险:怕“爆胎”。没破的时候:绝大多数动脉瘤安安静静地待着,不痛不痒,很多人一辈子都不知道自己有。万一破裂了:就会导致血管里的血漏出来,流到脑子里,这就是非常危险的“脑出血”。
今天,重点讲讲万一发现这个“小鼓包”需要怎么处理。
不是!也不是癌症!它只是血管上的一个“鼓包”。咱们关心它,就像关心一个轮胎上鼓起的包,目的是把它修好,防止它爆胎。
动脉瘤在破裂前,有时候会给出一些“警告信号”,但很多时候也没有任何征兆。如果出现以下突然发生的、前所未有的剧烈症状,一定要警惕:
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爆炸样的头痛:感觉像是头被棍子打了,或者像雷劈了一样,是“一生中最剧烈的头痛”。
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脖子发硬、疼痛:脖子僵直,低头困难。
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恶心、呕吐:不是吃坏了肚子那种,而是突然的喷射状呕吐。
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看东西模糊、重影:眼睛突然看不清,或者一个东西看成两个。
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眼皮耷拉下来:一边的眼睛眼皮突然睁不大。
记住口诀:突然爆痛,别硬扛,快打120! 时间就是生命,越快得到救治,恢复的机会就越大。
动脉瘤的形成和以下几个因素有关,咱们可以对照看看,心里有个数:
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年龄:年纪大了,血管弹性会变差,风险会高一些。
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高血压:这是最重要的因素!血压高,对血管的冲击力就大,更容易把血管壁冲出一个“鼓包”。所以,控制好血压是关键中的关键。
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长期吸烟:吸烟会严重损伤血管内壁。
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家族遗传:如果直系亲属(比如父母、兄弟姐妹)有过动脉瘤或脑出血,那咱们就要多留个心。
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动脉硬化:也就是血管变硬、变脆了。
对于大多数人,如果没有不舒服,不需要特意去筛查。但如果您的家人有相关病史,或者自己同时有高血压、长期吸烟等多个危险因素,可以咨询一下医生,看看是否需要做个头部的血管检查。检查方法很简单,比如做个脑CTA(打点药水后做个CT)或者MRA(一种特殊的磁共振),或者DSA(全脑血管造影术)。
·稳住血压:按时吃降压药,每天自己测测血压,这是最要紧的事。
·坚决戒烟:什么时候戒烟都对身体有好处。
·饮食清淡:少油少盐,多吃蔬菜水果,保持大便通畅(避免用力排便时憋气,导致血压骤升)。
·心态平和:避免大喜大悲、过分激动,防止血压像过山车一样忽高忽低。
·动作“慢一点”:起床、弯腰、提重物时,动作要放缓,给血管一个适应的时间。
不是所有“小鼓包”都需要马上处理。根据《中国颅内动脉瘤诊疗指南》的建议,医生会根据它的大小、形状、位置以及您的身体状况来决定。[1]
一般来说:
· 如果鼓包很小,形态规则:可能只需要定期观察,就像盯着墙上的一个裂缝,只要它不变大,就不用管。
· 如果鼓包比较大,或者形状不规则,有破裂的风险:医生就会建议咱们主动把它处理掉,解除隐患。
过去,治疗这个“鼓包”可能需要在头上开刀,叫做“开颅手术”,听起来就让人害怕。但现在,咱们有了更先进的武器——介入治疗。根据«中国颅内动脉瘤介入治疗指南»等权威文件指出,介入治疗已经成为首选的主流方法之一,尤其适合老年人[2][3]。您可以把它理解成一种 “管道修理工” 的活儿。
它是怎么做的呢?简单三步,特别好懂:
医生不会在咱们头上切口子,而是选择大腿根部或者手腕上的血管,扎一个像输液一样的小针眼。
医生会有一根非常非常细、很柔软的导管,像指挥一条细线虫一样,顺着咱们身体里的血管,小心翼翼地一直通到脑袋里那个“鼓包”的位置。整个过程,咱们没有任何感觉。
这是最神奇的一步!医生通过那根细导管,往那个“鼓包”里塞进比头发丝还细的铂金弹簧圈。这些圈圈非常软,进去之后会盘绕起来,直到把整个“鼓包”填得结结实实。
就像用螺丝钉修轮胎一样: 您想,轮胎鼓了个包,我们从外面贴个胶布不牢靠。但介入治疗就像是把一个特制的“螺丝”从轮胎气门嘴塞进去,一直送到鼓包的地方,然后拧开,把鼓包内部撑满、堵死。这样血流就进不去这个“鼓包”了,它也就失去了破裂的风险。
介入治疗的好处特别适合咱们老年人:
· 创伤小:只有大腿或手腕上一个针眼,不用剃头发,不用开颅。
· 恢复快:通常手术后几天就能下床,住院时间短。
· 痛苦少:避免了开大刀的元气损伤。
· 更安全:对于年龄大、身体基础病多的老人来说,这种方法的身体负担要小得多。
除了放弹簧圈,医生有时候还会在血管里放一个小小的支架,像个网兜一样托住血管,让“鼓包”更稳固。
就是传统的开刀手术。医生会打开头骨,找到那个“鼓包”,然后用一个特制的、比米粒还小的金属夹子,像夹住口袋口一样,从根部把“鼓包”夹住,血流不进去了,它也就安全了。
这种方法也非常有效,就像给破洞的衣服从外面打个很牢靠的补丁。具体用哪种方法,医生会根据您“鼓包”的具体情况,选择最安全、最合适的方法。
虽然治疗技术先进了,但咱们最好还是别长这个“鼓包”。预防永远是最好的治疗。
· 控制好血压:这是头等大事!按时吃药,天天测量。
· 坚决戒烟限酒。
· 保持心态平和,避免用力过猛(比如提重物、便秘时不要太用力)。
万一体检发现了颅内动脉瘤,千万别自己吓自己。现在医学很发达,尤其是介入治疗这种不用开颅的方法,已经非常成熟和安全了。它就像派一个微创修理工,从身体内部把隐患解决掉。
参考文献
[1]中华医学会神经外科学分会. 中国颅内动脉瘤诊疗指南. 2021.
[2]中国医师协会介入医师分会. 颅内动脉瘤介入治疗指南. 2022.
[3] 颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组. 颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识. 2025.
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